Excimer laser ile
kornea refraksiyon cerrahisi
Refraksiyon kusurları başlığı altında miyopi (uzağı
görememe), hipermetropi (yakını görememe), ve astigmat (görüntü eksenlerinin
tam çakışmaması) sıralanabilir. Bu görme kusurlarının ortak özelliği gözlük
veya kontakt lens ile daha iyi bir görüşe ulaşılabilir olmasıdır.
Bu yazıda konumuz olan laser refraksiyon cerrahisi; gözlük
veya kontakt lense bağımlılığı ortadan kaldırmak için uygulanmaktadır.
Odaklanmadaki sorun korneanın laser ile traşlanması yoluyla düzeltilmektedir.
Excimer Laser, göz hastalıklarının tedavisinde kullanılan
birkaç çeşit laserden bir tanesidir. Özelliği herhangi bir doku ısınması veya
komşu doku zedelenmesi olmaksızın hedef dokuda, planlandığı şekilde çok hassas
bir şekilde doku traşlaması yapmasıdır. Mikron düzeyinde hassasiyetle çalışan
ve son derece güvenli bir teknolojidir. Modern excimer laser cihazlarının
vazgeçilmez özelliklerinden birisi de laser uygulaması esnasında göz
hareketlerine kilitlenerek hep doğru eksene tedaviyi yönlendirmesidir.
LASIK yöntemi, excimer laser uygulamalarının en sık ve
popüler şeklidir. Bu uygulamada, öncelikle korneanın yaklaşık %20’si
kalınlığında flep olarak adlandırılan bir kapakçık mikrokeratom denen çok
gelişmiş cihaz yardımıyla hazırlanır. Bu kapakçığın gerisindeki stroma denen
korneanın ana tabakasına laserle düzeltme yapılır. Flebin yerine yayılarak
yerleştirilmesi sonrasında yaklaşık yarım 5-6 saatlik bir rahatsızlık dönemi
sonrası göz rahatlar. Bu dönemdeki batma, sulanma, ışık hassasiyeti gibi şikâyetler
geçince rahatça bakan ve gözlüksüz görebilen bir gözle yeni bir hayat başlar.
Excimer Laser LASIK Yöntemi
LASEK ve PRK olarak adlandırılan yüzey laser yöntemlerinde
de; aynı laser traşlaması, kapakçık hazırlanmadan, kornea yüzeyindeki, epitel
denen, ön yenilenebilir hücre katmanının ardına uygulanır. Bu yöntemde iyileşme
süreci 2-4 gün ve şikayetler daha yoğundur. Ancak korneanın doku bütünlüğüne
daha az etki oluştuğu için özellikle ince kornealarda tercih edilen, çok
güvenli bir uygulamadır.
Wavefront inceleme, gözün odaklanma sisteminin ayrıntılı
olarak değerlendirilmesidir. Bu ölçüme göre, kişiye özel tedavi şeması
planlanır ve excimer laser ile LASIK veya yüzey laser uygulamalarıyla düzeltme
yapılır. Bu yöntemin en bariz avantajı daha nitelikli görüş ve özellikle de
laser uygulanan bazı gözlerdeki gece görme ve ışık dağılması şikâyetlerinin
olmamasıdır.
Tüm bu uygulamaların, ancak; gözlük gereksinimi dışında
başka sorunu olmayan sağlıklı gözlerde ve yapılan topografik ölçümlere göre
kornea yapısı lasere uygun bulunan kişilerde olabileceği unutulmamalıdır.
Ayrıca göz numarasının ilerlemesinin durmuş olası en temel kurallardandır.
Laser tedavisi eğer uygun kişilerde uygulanırsa güvenli, etkili ve başarılı bir
yöntemdir. Bu kararın verilmesi de ayrıntılı bir muayene ve değerlendirme ile
mümkündür.