Lazerle göz
ameliyatları hakkında bilinmeyenler
Miyopi, hipermetropi, astigmatizm ve presbiyopi gibi göz
kusurlarının tek çaresi bugüne kadar gözlük veya lens kullanmaktı. Gelişen tıp
sayesinde, gözlüklere veya kontak lenslere veda edebiliriz. İşte göz
kusurlarının lazer tedavisi hakkında merak edilenler…
Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Osman Oram, gözdeki kırma
kusurlarında uygulanan lazer ameliyatlarını anlatıyor.
Gözümüzün önündeki engeller kalkıyor
Miyopi, hipermetropi, astigmatizm veya presbiyopi… Belki
çoğumuzun yaşadığı, belki de çok yakınlarımızda var olan göz kusurları… Zaman
zaman sohbetlerin bu çok sık rastlanan problemler üzerinde yoğunlaştığını da
fark ederiz. Kimi uzağı göremez, kimi yakını… Kimi lenslerinden yakınır, kimi
gözlüklerinden… Bir türlü kullanımına son veremediğimiz gözlükler, zaman zaman
yerini kontak lenslerle değiştirir.
Çok değil, 20 – 25 yıl önce hayatımıza giren kontak
lenslerin kullanım zorlukları da hala yakınma konusudur… Ve sene 2006, gözlük
ve kontak lensi bir kenara bırakacağımızdan, gözlüksüz bir yaşamdan bahsediyor bugün
uzmanlar.
Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Osman Oram, kontak lensin
ve gözlüğün insan hayatında önemli bir yer tutmasına karşın kullanım zorlukları
yüzünden bazı hastalar için sıkıntı yarattığını hatırlatarak, gözlük ve
lenslerin tarihe karışacağını söylüyor.
Dr. Oram, “10 sene içinde öncelikle gözlük ve daha sonra da
kontak lens, artık kullanılmayan ve geri kalmış cihazlar olarak anılacaktır”
diyor.
Dr. Oram, konuyla ilgili merak edilen soruları
cevaplandırıyor…
Gözdeki kırma kusurları nelerdir?
Gözdeki kırma kusurları; özetle gözün net görmesini
engelleyen bir takım göz bozuklukları olarak tanımlanabilir. Kırma kusurları;
miyopi, hipermetropi, astigmatizm ve presbiyopi olarak dört gruba ayrılır.
Miyopi; uzağı görememe olarak tanımlanan bir görme kusuru
iken, hipermetropi; genellikle yakını görememe olarak tanımlansa da, hem uzağı
hem yakını görmede problem yaratan bir kırma kusurudur.
Astigmatizm; tek başına ya da miyopi veya hipermetropi ile
birlikte bulunabilen, cisimlerin odaklanmasında, net görülmesinde bozukluk
yaratan, sıklıkla baş ağrısına ve gözde uyum zorluğuna neden olan bir kırma
kusurudur. Şekillerin bozuk görülmesi, istenilen formda görülememesi olarak da
özetlenebilir.
Presbiyopi ise; 40 yaşın üzerinde ortaya çıkan ve yakından
okurken ya da çalışırken gözlük kullanmayı gerektiren bir kırma kusurudur.
Kırma kusuru ortaya çıkmadan engellenebilir mi, alınabilecek
önlemler var mı?
Ne yazık ki, kırma kusurlarının oluşmadan engellenmesine ya
da oluştuktan sonra ilerlemesinin durdurulmasına yönelik bilinen başarılı bir
tedavi yöntemi yok. Ancak erken yaşlardan itibaren yapılabilecek düzenli
kontrollerle özellikle çocuklarda gelişen belirgin kırma kusurlarının mümkün
olduğu kadar erken dönemde belirlenmesi çok önemlidir. Çünkü kırma kusurlarının
oluşmasının ya da ilerlemesinin engellenememesine karşın, erken tanı ve
tedaviyle kırma kusurlarına bağlı çocukluk döneminde oluşabilecek göz
tembelliğinin ve buna bağlı kalıcı görme azlığının engellenebilmesi mümkündür.
Bu nedenle, önlem olarak, kırma kusurlarının erken dönemde belirlenebilmesi
için tüm çocukların erken yaşlardan itibaren düzenli olarak göz kontrollerinin
yapılmasını öneriyoruz.
Kırma kusurlarının tedavi yöntemi nedir?
Kırma kusurlarının neden olduğu görme bozukluğu gözlük ya da
kontakt lensle geçici olarak düzeltilebilir ancak bu yöntemlerle kalıcı
düzeltme yani kesin tedavi mümkün değildir.
Gözün miyopi, hipermetropi ve astigmatizm gibi görme
kusurlarının kalıcı olarak düzeltilmesinde, gözlük ya da kontakt lens
kullanmaksızın net görmenin sağlanabilmesinde bugün için kullanılan en gelişmiş
ve hassas yöntem excimer lazer tedavisidir.
Son dönemde, yaşa bağlı yakın görme bozukluğu yani
presbiyopinin de excimer lazerle tedavi edilmeye başlanması sayesinde artık
uzak gözlükten ve lensten kurtulmanın yanı sıra ‘‘kitaplar da gözlüksüz
okunabilecek’’ diyebiliyoruz.
Gözlüksüz bir hayat bizi bekliyor yani…
Evet, gözlüksüz bir hayata doğru ilerliyoruz. Miyopi,
hipermetropi ve astigmatizmi excimer lazer kullanarak zaten başarı ile tedavi
edebiliyorduk. Ancak 40 yaşın üzerinde herkeste ortaya çıkan yakın görme
bozukluğu presbiyobinin excimer lazer ile tedavisi yakın zamana kadar mümkün
değildi ve yakın gözlükten kurtulmak için hassas bir başka yöntem de yoktu. Son
yıllarda geliştirilen yeni bir excimer lazer tedavi yöntemiyle artık yakın
gözlükten de lazer hassasiyetiyle kurtulmak mümkün hale geldi.
Şu an için, excimer lazer 40 yaşın üzerinde, hipermetropi
ile birlikte presbiyopisi olan, bu nedenle uzak ve yakın için iki ayrı gözlük
ya da uzak-yakın bir arada (bifokal veya multifokal) gözlük kullanmak zorunda
olan hastaların, hem uzak hem de yakın görme bozukluğunu aynı anda düzelterek
uzağı ve yakını gözlüksüz iyi görmelerini sağlamak amacıyla kullanılabiliyor.
Yakın gelecekte uzak için görme bozukluğu olmayan ve sadece
yakında görme kusuru olanların da excimer lazer ile tedavisi de mümkün olacak
ve okurken ya da yakın mesafede çalışırken de gözlük kullanmak zorunda
kalmayacak.
Yakın görmenin düzeltilebilmesi için, 40 yaş üzerindeki
hastalarda, gençlerde uygulanan lazer tedavisinden daha farklı bir yöntem mi
kullanılıyor?
Excimer lazer tedavisinde günümüzde en hassas olarak kabul
edilen ve son yıllarda her yaştaki hastalarımızın büyük çoğunluğunda da
uyguladığımız yöntem; ‘‘kişiye özel’’ excimer lazer tedavisidir. 40 yaş
üzerindeki olgularda yakın görmeyi lazer ile düzeltmek için uyguladığımız yeni
yöntem de yakın görmeye yönelik ek düzeltme özelliği dışında rutin olarak kullandığımız
kişiye özel excimer lazer tedavisinden farklı değildir.
Kişiye özel excimer lazer tedavisi, her gözün kendisine özgü
olan görme kusurunun mümkün olan en hassas şekilde belirlenmesi ve düzeltilmesi
amaçlanarak geliştirilmiş bir yöntemdir. Kişiye özel yöntemde görme kusurunun
niteliği klasik gözlük muayenesiyle değil wavefront analiz cihazıyla
belirlenir.
Wavefront analiz cihazı, güçlü teleskoplarda görüntü
kalitesinin netleştirilmesi amacıyla geliştirilen dijital teknolojiye
dayanarak, kırma kusurunu klasik gözlük muayenesinden 25 kez daha hassas ve
güvenilir şekilde ölçme yeteneğine sahiptir. Cihaz aracılığıyla elde edilen
ölçüm gözün detaylı görme haritasını vermekte ve parmak izi gibi ölçülen göze
özel olmaktadır.
Yeni excimer lazer yakın görme düzeltme yönteminde wavefront
analiz cihazından sağlanan göze özel görme kusuru verileri lazerin
bilgisayarına aktarılmakta ve hipermetropisi olan 40 yaş üzerindeki olgularda
uzak için görme kusurları düzeltilirken yakını da iyi görmeyi sağlayacak özel bir
ek düzeltme yapılmaktadır.
Yöntemde, her iki gözde görme kusuru yüksek hassasiyetle ve
göze özel olarak belirlendiği ve düzeltildiği için iyi bir uzak görme
keskinliği ile birlikte günlük yaşamda yakını gözlüksüz görebilme
hedeflenmektedir. Yöntemin bugüne kadar uygulanmakta olan light touch konduktif
keratoplasti (yumuşak dokunuş radyofrekans yöntemi) ve monovizyon lazer gibi
yöntemlere göre önemli üstünlükleri arasında kişiye özel excimer lazer
tedavisinin yüksek hassasiyetiyle düzeltme yapılabilmesi ve sadece tek gözün
değil her iki gözün birlikte uzağı ve yakını iyi görebilmesinin sağlanabilmesi
sayılabilir.
Özetle kullandığımız yeni yöntem, yıllardır kullandığımız
kişiye özel excimer lazer tedavisinin gelişmiş ve bilgisayar aracılığıyla yakın
görmeyi de düzelten şekilde ayarlanmış halidir.
Göz kusurlarının tedavisinde lazerin, ileri yaşlarda
herhangi bir komplikasyon çıkarma riski var mı?
İlk olarak 1988 yılında kullanılmaya başlanılan excimer
lazer tedavisi günümüze kadar tüm dünyada giderek artan sayıda gerçekleştirilen
başarılı uygulamalarla milyonlarca kişinin gözlük ve lenslerinden kurtulmasını
sağlamıştır.
Bugüne kadar yapılan tedavilerin sonuçları incelendiğinde
excimer lazer tedavisi öncesi yapılan değerlendirmenin büyük önemi olduğu,
gözlerin lazer tedavisi için uygunluğunun titizlikle belirlenmesi ve lazer
tedavisinin sadece uygunluğu belirlenen gözlere yapılması durumunda ileri
yaşlarda ortaya çıkan önemli bir komplikasyon görülmemiştir. Ayrıca yanlış bir
kanının aksine excimer lazer tedavisi gözde katarakt oluşumuna neden olmaz ve
katarakt tedavisini olduğu gibi ileride göze yapılması gerekebilecek diğer
tedavileri de engellemez.
Diyabet hastaları da excimer lazer tedavisi yapılamayan
hasta grubu içerisinde midir?
Diyabet hastalığı kontrol altında olan; diyabetik retina
problemi olmayan hastalarda rahatlıkla excimer lazer tedavisi yapılabilir. Şu
an için, ileri derecede diyabetik problemi olan ve diyabetik retinopati
dediğimiz retina değişimleri olan hastalarda ise bu işlemi uygulamıyoruz.
Keratokonus adı verilen kornea problemi olan, kornea
kalınlığı yeterli olmayan, ileri derecede romatizmal hastalığı bulunan kişilere
ve göz tansiyonu problemi olan hastalara da lazer tedavisi yapamıyoruz. Excimer
lazer tedavisinden en başarılı sonuçların alınabilmesi için işlem öncesinde
gözün uygun yapıda ve tedavi için gereken özelliklere sahip olduğuna dair hastanın
ayrıntılı değerlendirmesinin yapılması büyük önem taşıyor.
astigmatizm, excimer lazer tedavisi, göz kusurlarının
tedavisi, gözdeki kırma kusurları nelerdir, hipermetropi, lazer göz ameliyatı,
lazer göz ameliyatı fiyatları, lazer göz ameliyatı sonrası, lazer göz ameliyatı
zararları, lazer göz tedavisi fiyatları,